从血脂爆表到ECMO脱机，250斤重症胰腺炎小伙历经一个月生死闯关，家属登报致谢省人医团队|每日聚焦

“承蒙陈旭锋主任、张刚主任、黄夕华护士长带领医护团队全力救治，精准制定方案，日夜守护照料。如今孩子病情平稳，万分感激医护团队的精湛医术与仁心大爱。”7月31日，盐城市民谷先生在本报A16版刊登了一封感谢信，字里行间满是一位父亲最朴素也最郑重的致谢。

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记者联系上主治医生，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）急诊医学中心副主任医师张刚时，他正奔赴下一场跨城转运救治的路上。听说患者家属登报致谢，他有些意外：“锦旗收过不少，但这样公开的感谢信还是第一次。我们整个团队看到后都备受鼓舞，觉得特别有干劲。这说明我们做的事情，非常有意义。”

张刚查房中（右二）

这场生命接力，要从6月28日说起。23岁的小平（化名）体重250斤。那天，他突发剧烈腹痛，被紧急送往当地医院。检查结果让所有人心头一紧：血脂高达42.75mmol/L，是正常值上限的十倍以上。高脂血症诱发了急性重症胰腺炎。这种病来势凶猛，胰腺自身被异常激活的消化酶“自我消化”的同时，还会引发全身连锁反应。很快，小平出现呼吸窘迫、喘不上气，肺和肾相继衰竭，被确诊为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

当地医院立即为他气管插管、上呼吸机，并启动了静脉－静脉体外膜肺氧合（VV-ECMO）。这是呼吸衰竭救治中最高级别的生命支持手段，如同一座临时的“人工肺”，将血液引出体外，在膜肺中完成氧合后再回输体内，为严重受损的肺功能争取宝贵的恢复时间。

然而，两周过去了，胰腺炎本身虽有所好转，肺部状况却始终不见起色，呼吸机撤不掉，ECMO也撤不掉。“ECMO上了以后，越早脱机恢复越快，”谷先生后来了解到这一点，“那时候心里一点底都没有。”家属多方打听后了解到，江苏省人民医院急诊医学中心在ECMO管理、肥胖患者呼吸支持及重症康复等领域有着丰富经验。7月12日，小平被转运至南京。

抵达江苏省人民医院EICU时，情况依然严峻。张刚回忆，彼时呼吸机给到了0.8的氧浓度（最高为1.0），VV-ECMO也维持在最高参数运转。“原发病胰腺炎确实比之前好了不少，但肺还是糟糕。”张刚告诉记者，更棘手的是，250斤的体重让常规操作处处受限。

“我们以前救治过不少重度肥胖的危重患者，积累了一些经验。”张刚说。团队首先为小平放置了经食道测压管，通过动态监测胸腔内压力变化，为他精准滴定出最适配的呼吸机参数。紧接着要解决的是体位难题。在当地医院，患者因长时间俯卧位通气，眼部周围皮肤被压得破溃肿胀，几乎无法继续；而平躺又会让腹部脂肪压迫膈肌，加重呼吸困难。于是，张刚调来科室唯一一张可调节为半坐卧位的特制病床，让小平以最舒适、最利于呼吸的姿态接受治疗。抗感染方案也由科室主任陈旭锋同步优化。

“小伙子体质不错，”张刚说，“三四天后，ECMO就成功撤掉了。”又过了一周，呼吸机也顺利撤除。康复医学科随即介入，每天为他做床边呼吸康复和肢体功能锻炼。“前两天，他已经能在床边站起来了。”

从6月28日发病到7月12日转院，再到ECMO撤机、呼吸机脱除，将近二十个日夜，谷先生的心情像坐过山车。“张刚主任和医护人员对小孩特别照顾，态度好，也理解我们做家长的心情。”回顾这段经历，这位父亲言语间仍难掩激动。

治疗初期，小平处于昏迷状态，完全无法自主活动。“翻身、拍背、帮他坐起来，全是护士在做，”张刚说，“250斤的体重，每天翻过来翻过去，工作量巨大。”随着病情好转，小平逐步恢复意识、开始配合，护理团队的压力才逐渐减轻。

专家介绍，急性胰腺炎在我国是常见病，主要分为胆源性和高脂血症性两类。“控制体重、监测血脂、避免暴饮暴食，是预防的关键。”但像小平这样从胰腺炎发展至重度ARDS、最终需要ECMO支持的病例，极其罕见。“几年可能都见不到一例，所以当地医院心里没底，我们接手时也非常审慎。”

年轻生命转危为安的背后，是急诊医学中心ECMO团队、重症护理团队、康复团队等多学科协同作战的结果；是一根经食道测压管、一张特制病床、一次次精细参数调整背后“不放弃任何一个”的医者执着。

据了解，病情平稳的小平不日将出院，回盐城当地医院继续康复观察。临别时，谷先生紧握着医护人员的手，反复说着同一句话：“谢谢你们，给了孩子第二次生命。”

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

视频 吕彦霖

校对 朱亚萍