多种眼病叠加险致视力受损 微创支架联合手术为男子保住光明 速读

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荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 彭祎）青光眼、视网膜静脉阻塞、白内障多重眼病同时找上门，来自河南许先生（化名）眼睛接连亮起“红灯”，他怎么也没想到，困扰自己多年的多重眼疾，在武汉大学附属爱尔眼科医院居然仅通过一次微创手术就得到了有效解决。近日，该院青光眼专科吴作红主任团队成功为许先生实施了右眼iStent微支架植入术联合白内障手术，帮助他摆脱了青光眼和白内障的双重困扰。

半年前，许先生查出双眼青光眼，此前在外院完成左眼传统青白手术，右眼依靠滴眼液进行保守治疗。今年7月，许先生突然感觉左眼视物模糊，于是来到武汉大学附属爱尔眼科医院就诊，该院眼底病专科副主任医师赵燕接诊了许先生，经检查确诊其为左眼视网膜静脉阻塞，于是赵燕副主任医师为许先生施行了玻璃体腔注药治疗。

同时，在会诊许先生的病情时，该院青光眼专科吴作红主任发现，虽然许先生右眼一直在用药控制，但视神经依旧在持续受损，如果继续单纯依靠药物，视神经损害还会进一步加重，建议尽快进行手术干预。但患者情况复杂，除青光眼之外，还合并白内障，左眼又存在眼底出血问题，治疗需要兼顾眼底与青光眼两大难题。

经过综合评估，吴作红主任决定为许先生实施右眼iStent微支架植入联合白内障手术，一台手术同步解决青光眼与白内障两大问题。近日，手术顺利完成，术后，许先生又回到眼底科完成第二次玻璃体腔注药，继续处理眼底病变。

吴作红主任介绍，iStent是微米级微型钛支架，属于微创青光眼手术，手术切口微小，创伤远小于传统青光眼手术。支架顺着眼球自身生理通道引流房水，不制造外滤过泡，术后无需眼球按摩。很多合并白内障的青光眼患者，可以同台完成手术，一次手术解决两类眼病。同时，该技术能够帮助患者减少甚至摆脱降眼压滴眼液，规避长期滴药遗忘、药物带来的眼表副作用等现实困扰。

“青光眼属于不可逆致盲眼病，视神经一旦损伤无法复原，很多患者同时合并白内障、眼底病，治疗不能只盯着单一病种。”吴作红主任解释，该患者同时存在青光眼和视网膜静脉阻塞，眼底出血会加重眼部整体负担，眼压波动又反过来加剧眼底损害，两个问题互相影响，因此需要青光眼科、眼底科紧密配合，多学科协同诊疗。

治疗期间，许先生依从性良好，积极配合各项检查与用药。经过多学科联合系统治疗，术后复查显示，许先生双眼视力稳定维持在 1.0，眼压控制平稳，视神经损害得到有效遏制，医生建议逐步减少降眼压药物使用。

最后，吴作红主任提醒，青光眼常常悄无声息损伤视神经，不少患者还会同时合并白内障、眼底病变。长期用药控制不佳的青光眼患者，应当及时到正规眼科医疗机构复查评估，根据病情选择适合的微创手术方案，避免视神经发生不可逆损伤。